Qual o tempo de duração de uma cirurgia bariátrica?
O tempo de duração de uma cirurgia bariátrica pode variar consideravelmente com base em vários fatores, incluindo o tipo específico de procedimento realizado, a experiência do cirurgião, as características individuais do paciente e as eventuais complicações durante o procedimento. Cirurgias bariátricas são intervenções complexas que visam promover a perda de peso significativa em pacientes que lutam contra a obesidade severa e as comorbidades associadas. Existem diferentes tipos de cirurgias bariátricas, cada uma com suas próprias técnicas e complexidades. Os procedimentos mais comuns incluem a gastrectomia vertical (também conhecida como “sleeve”), a banda gástrica ajustável, o bypass gástrico e o bypass biliopancreático. A gastrectomia vertical envolve a remoção de uma parte do estômago para criar um tubo estreito, enquanto o bypass gástrico envolve a criação de uma nova conexão entre o estômago e o intestino delgado, ignorando parte do estômago e do intestino inicial. O tempo de duração de cada procedimento pode variar consideravelmente: Gastrectomia Vertical (Sleeve): Geralmente, leva de 1 a 2 horas para concluir esse procedimento. Nesse período, o cirurgião remove uma grande parte do estômago, criando um formato de tubo e reduzindo a capacidade do estômago para limitar a ingestão de alimentos. Bypass Gástrico: O tempo de duração médio para um bypass gástrico é de cerca de 2 a 3 horas. Esse procedimento envolve a criação de uma pequena bolsa gástrica que é conectada diretamente ao intestino delgado, resultando em uma absorção de calorias e nutrientes reduzida. Bypass Biliopancreático: Essa cirurgia bariátrica complexa é mais demorada, geralmente levando de 3 a 4 horas. Ela envolve a criação de um desvio mais extenso do trato digestivo, reduzindo ainda mais a absorção de calorias e nutrientes. Vale ressaltar que o tempo de duração da cirurgia não é o único fator a ser considerado. A preparação pré-operatória, a anestesia, o posicionamento do paciente, a realização de testes intraoperatórios e a sutura são apenas alguns dos elementos que contribuem para a duração total do procedimento. Além disso, o tempo que um paciente passa na sala de cirurgia não deve ser considerado isoladamente. O período pós-operatório é igualmente importante e requer cuidados intensivos para garantir uma recuperação segura e eficaz. Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica geralmente precisam de acompanhamento médico rigoroso, mudanças no estilo de vida, nutrição adequada e exercícios físicos para otimizar os resultados a longo prazo. Em resumo, o tempo de duração de uma cirurgia bariátrica varia dependendo do tipo de procedimento e das circunstâncias individuais. É fundamental que os pacientes em potencial compreendam os riscos, benefícios e requisitos pós-operatórios antes de decidirem submeter-se a esse tipo de intervenção cirúrgica. Procure o IM Sallet para uma avaliação médica completa e individualizada e esclareça todas sua dúvidas.
Cirurgias Bariátricas: O que são, quais as indicações e quem realiza
A obesidade afeta muitas pessoas no mundo todo e atua como uma doença crônica. A prevalência crescente desta doença é considerada, em alguns países, como uma epidemia ligada à sociedade moderna. O impacto negativo deste problema afeta não somente o portador da doença, mas a sociedade de forma geral. A comunidade médica e os governos estão preocupadas com os índices cada vez mais crescentes de comorbidades (doenças relacionadas à obesidade) que causam inúmeros gastos com atendimentos e muitas mortes. Diante disso, iniciativas visando a conscientização da sociedade, que incluem campanhas de reeducação alimentar e incentivo à prática de exercícios físicos, tornaram-se comuns na mídia. As pessoas estão cada vez mais informadas sobre os riscos da obesidade e, muitas vezes, buscam soluções extremas para este grande mal. Hoje em dia é comum ouvirmos falar da indicação de cirurgia bariátrica para pessoas com sobrepeso patológico como alternativa para solução de alguns casos de obesidade. Mas será que as cirurgias bariátricas são indicadas para todos os casos? Se não, quais seriam esses casos de indicação cirúrgica? O procedimento é seguro ou oferece riscos? Quais são os profissionais da saúde que podem indicar a cirurgia bariátrica como uma solução contra a obesidade mórbida? Continue lendo até o final e compreenda a grande importância deste procedimento considerado invasivo e as suas contraindicações clínicas e psicológicas! Quando surgiu a cirurgia bariátrica? A cirurgia bariátrica surgiu em 1991 durante a Conferência de Desenvolvimento de Consenso realizada pelo NIH – National Institutes of Health. Quando surgiu, a cirurgia bariátrica era um procedimento indicado apenas para indivíduos com classificação de obesidade grau II ou III, com riscos de saúde consideráveis. A condição pré-mórbida dos pacientes, por natureza, acabava elevando os casos de óbito em mesas de cirurgia. Os fatores de risco pré e pós-operatório passaram a ser fortemente considerados antes da aprovação do procedimento por vários profissionais. A indicação cirúrgica passou a ocorrer mediante avaliação nutricional, clínica, laboratorial e psiquiátrica. A obesidade mórbida tem, na cirurgia bariátrica, a ferramenta mais eficaz diante dos tratamentos existentes. Porém, uma equipe multidisciplinar deve assumir um papel extremamente delicado antes e depois da realização do procedimento. Profissionais envolvidos em uma cirurgia bariátrica A equipe de profissionais envolvidos no tratamento da obesidade e doenças metabólicas conta com endocrinologista, cirurgião, psicólogo, psiquiatra, nutricionista e preparador físico. Além dos profissionais citados, o paciente precisa contar com a fundamental assistência de sua família e amigos antes e depois da cirurgia. É importante ter ciência dos riscos e mudanças de hábitos relacionados a uma cirurgia que afeta boa parte do trato digestivo. Por ser uma cirurgia de grande porte, todos os pacientes deverão passar por avaliação cardiológica e apresentar um risco cirúrgico-anestésico compatível com o procedimento proposto. Alguns pacientes deverão, por vezes,realizar avaliações em outros profissionais a critério do cirurgião bariátrico (cirurgião vascular, pneumologista etc). No pré-operatório, também ocorrem avaliações com nutricionistas – responsáveis pela preparação e adaptação da dieta do paciente a fim de melhorar o seu comportamento alimentar pré-cirurgia, corrigir carências nutricionais e estimular defesas do organismo que serão importantes para a recuperação cirúrgica – preparadores físicos – responsáveis por preparar o tônus muscular e melhorar a capacidade cardiovascular dos pacientes. A perda de massa muscular no pós-operatório é significativa e de difícil reposição. Os exercícios resistidos de fortalecimento como a musculação, pilates com aparelhos e ginástica localizada com pesos, são os mais indicados nessa fase. Psicólogos também são envolvidos no pré-operatório, pois analisam o histórico do paciente, identificam fatores psicossociais, transtornos psiquiátricos e clínicos de risco, suas motivações e conscientização para cirurgia. Assim como no pré-operatório, após a realização da cirurgia bariátrica o paciente deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar de profissionais especialistas por um longo prazo. Esse processo envolve avaliações individuais e dinâmicas em grupo para a troca de experiências. Onde são realizados os procedimentos de cirurgia bariátrica Os procedimentos são realizados em hospital com total capacidade de atendimento ao paciente com obesidade mórbida: suporte de UTI se necessário, médico anestesista capacitado, total monitorização, equipe de enfermagem e fisioterapia treinada para o tratamento adequado do pós-operatório imediato. As cirurgias são prioritariamente realizadas por laparoscopia com cerca de 5 ou 6 furinhos de 1,0-2,0 cm por onde entra uma câmera de vídeo (através de um dos furinhos) e os instrumentos que usamos para operar como grampeador, pinças, material de sutura, tesouras, etc (colocados nos outros furinhos restantes). A vantagem desta técnica está na recuperação mais rápida do paciente, menos complicações e dor pós-operatória, além de uma cicatriz cirúrgica mínima. Essa via de acesso é feita em quase 100% das cirurgias. Raramente o cirurgião não consegue fazer toda a operação através da técnica laparoscópica (pacientes com muitas cirurgias prévias, por exemplo). Nesta situação pode ser necessário fazer um corte (converter a operação para a via aberta) para terminar a operação. Tipos de cirurgias bariátricas As operações usadas no tratamento da obesidade mórbida são também conhecidas como cirurgias bariátricas. Estes procedimentos reduzem o tamanho do estômago e/ou o comprimento do intestino, cujo objetivo é limitar a quantidade de comida que você pode ingerir e/ou absorver. Por muito tempo nós dividimos os procedimentos apenas em restritivos, disabsortivos ou mistos como descritos abaixo: Restritivos: são procedimentos que reduzem o tamanho do estômago. Mesmo que o paciente queira, ele não consegue ingerir uma grande quantidade de alimentos de uma única só vez, porque se tem a impressão que seu estômago está repleto (cheio). Exemplos: Banda Gástrica e o Sleeve (Gastrectomia Vertical). Malabsortivos ou Disabsortivos: são operações que reduzem parcialmente o tamanho do estômago e reduzem o comprimento do intestino delgado, diminuindo a quantidade de alimento que o organismo (intestino) absorve. Este tipo de operação foi muito usada no passado, mas as complicações pós-operatórias fizeram com que estes procedimentos só sejam utilizados, atualmente, em casos excepcionais. Mistos: são procedimentos que associam tanto a redução do tamanho do estômago como do comprimento do intestino delgado. Desta forma, ocorre tanto uma redução de quantidade de alimento que pode ser ingerida, como da quantidade de alimento que pode ser absorvida
