A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e progressiva, reconhecida mundialmente como um dos maiores desafios de saúde pública. Suas causas envolvem uma complexa interação entre genética, ambiente, comportamento e fatores metabólicos. Justamente por essa complexidade, o tratamento da obesidade exige, cada vez mais, uma abordagem integrada, que vai além das estratégias isoladas. 

Nos últimos anos, tem se fortalecido a utilização da combinação de métodos terapêuticos, unindo intervenções cirúrgicas, endoscópicas e farmacológicas, com resultados promissores tanto na perda de peso pré-cirúrgica quanto na manutenção dos resultados a longo prazo.

Estratégias pré-cirúrgicas: otimizando o caminho

Para muitos pacientes, o uso de medicamentos injetáveis antes da cirurgia bariátrica tem se tornado uma etapa fundamental e uma ferramenta facilitadora do tratamento, já que em alguns casos é necessária a perda de peso prévia. As finalidades dessa abordagem incluem:

• Redução do volume hepático: o acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática) dificulta o acesso cirúrgico e aumenta o risco de complicações.

• Perda de peso inicial: mesmo uma perda modesta de 5% a 10% do peso já é capaz de melhorar parâmetros metabólicos e reduzir riscos anestésicos.

• Adesão ao tratamento: essa etapa funciona também como uma fase de preparação, tanto fisiológica quanto comportamental, estimulando o paciente a se engajar nas mudanças que serão necessárias no pós-operatório.

Balão deglutível e terapias medicamentosas: preparando o terreno para o sucesso

Para pacientes que não são candidatos à cirurgia bariátrica ou que buscam uma intervenção menos invasiva, a combinação de balões intragástricos deglutíveis com medicamentos injetáveis oferece uma alternativa valiosa. O balão deglutível, que é inserido e posteriormente expelido naturalmente, ocupa espaço no estômago, promovendo a saciedade e auxiliando na redução da ingestão de alimentos.

Atualmente, uma estratégia que tem se mostrado eficiente é a associação do balão com o uso de medicações injetáveis, especialmente durante ou após o período em que o balão está ativo. O objetivo é potencializar a perda de peso, melhorar a adesão às mudanças comportamentais e evitar o reganho após a retirada do balão.

Além disso, essa combinação tem sido empregada como preparação para a cirurgia bariátrica em pacientes que apresentam risco cirúrgico elevado devido ao excesso de peso ou comorbidades graves, ajudando a reduzir o risco operatório.

Cirurgia bariátrica e medicamentos injetáveis: uma dupla potente contra o reganho

A cirurgia bariátrica, seja por meio de procedimentos como o bypass gástrico ou a gastrectomia vertical, também conhecida como sleeve, é reconhecida como a ferramenta mais eficaz para a perda de peso significativa e a remissão de comorbidades associadas à obesidade grave. No entanto, o reganho de peso é uma preocupação para muitos pacientes a longo prazo. É nesse ponto que a combinação com medicamentos injetáveis, como os análogos de GLP-1 (ex: liraglutida, semaglutida) ou os agonistas duplos (ex: tirzepatida), tem se mostrado particularmente promissora. Esses medicamentos atuam de diversas formas, incluindo na redução do apetite, o retardo do esvaziamento gástrico e a melhora da sensibilidade à insulina. 

Essa abordagem combinada reconhece que a cirurgia, embora poderosa, é uma ferramenta que pode ser complementada para otimizar os resultados e enfrentar a complexidade da fisiologia do reganho de peso.

A luta contra a obesidade não pode ser encarada como uma intervenção única, mas como um processo contínuo de cuidado e acompanhamento multidisciplinar. A combinação de métodos, como cirurgia bariátrica, balão deglutível e medicamentos injetáveis, oferece uma abordagem mais robusta, personalizada e eficaz, capaz de não apenas promover perda de peso, mas também melhorar a qualidade de vida e reduzir riscos associados. O futuro do tratamento da obesidade está na integração de recursos, na personalização do cuidado e na compreensão de que essa é uma doença crônica, que exige soluções sustentáveis e acompanhamento constante. Caso precise de acompanhamento de equipe multidisciplinar especializada em obesidade, entre em contato conosco no Instituto de Medicina Sallet!