Condição médica multifatorial, a obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal e afeta milhões de pessoas todos os anos ao redor do mundo. A doença é associada a uma série de complicações para a saúde, incluindo sérios impactos na gestação e na fertilidade. Tanto masculina, quanto feminina.  

 

Estudos indicam que a obesidade tem um impacto significativo na fertilidade feminina. Mulheres com índice de massa corporal (IMC) superior a 30, enfrentam dificuldades aumentadas para conceber devido a uma série de alterações hormonais e metabólicas. Segundo a Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH), cerca de 30% das mulheres obesas enfrentam problemas de fertilidade, em comparação com 15% das mulheres com peso ideal.  A American Pregnancy Association aponta que mulheres com IMC acima de 30 têm um risco 60% maior de desenvolver diabetes gestacional, e até 50% mais chances de ter hipertensão durante a gestação. Já em outro estudo, publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology, mulheres que passaram por cirurgia bariátrica apresentaram um aumento de 47% na taxa de concepção após dois anos da cirurgia, em comparação com o período pré-operatório.

 

Obesidade e fertilidade: como o excesso de peso afeta a capacidade reprodutiva

 

Entre os principais efeitos da obesidade na fertilidade feminina estão:

 

Distúrbios hormonais: A obesidade pode levar a uma resistência à insulina, o que desencadeia um aumento na produção de hormônios como o estrogênio, que pode interferir na ovulação. Além disso, a produção excessiva de andrógenos (hormônios masculinos) pode afetar o ciclo menstrual, levando a problemas como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), condição que é mais prevalente em mulheres com sobrepeso ou obesidade.

 

Alterações no ciclo menstrual: Mulheres acima do peso frequentemente apresentam ciclos menstruais irregulares, o que dificulta a ovulação regular e, consequentemente, reduz as chances de concepção.

 

Redução da qualidade dos óvulos: A obesidade também pode comprometer a qualidade dos óvulos, dificultando a concepção natural ou bem-sucedida com tratamentos de Fertilização In Vitro (FIV).

 

Obesidade e gravidez: riscos para a mãe e o bebê

 

Além dos efeitos negativos sobre a fertilidade, a obesidade aumenta os riscos durante a gravidez, tanto para a mãe, quanto para o bebê. Entre as complicações mais comuns associadas à obesidade na gestação, destacam-se:

 

Diabetes gestacional: Mulheres obesas têm um risco significativamente maior de desenvolver diabetes gestacional, uma condição que pode causar sérios problemas durante o parto e afetar a saúde do bebê, aumentando a chance de prematuridade e distúrbios no crescimento fetal.

 

Hipertensão e pré-eclâmpsia: A obesidade também está associada a um aumento nos casos de hipertensão arterial e pré-eclâmpsia, uma condição potencialmente fatal que pode levar ao parto prematuro e aumentar o risco de complicações para a mãe e o bebê.

 

Complicações no parto: Mulheres obesas podem ter um risco maior de parto cesáreo, o que implica em uma recuperação mais difícil e um risco aumentado de infecções, além de complicações respiratórias para o bebê.

 

Malformações congênitas: Há também evidências de que a obesidade materna pode aumentar o risco de defeitos no tubo neural e outras malformações congênitas.

 

O papel da cirurgia bariátrica na melhora da fertilidade e na prevenção de complicações obstétricas

 

A cirurgia bariátrica, como a gastrectomia vertical (sleeve) ou o bypass gástrico, tem se mostrado uma ferramenta eficaz para o tratamento da obesidade, resultando em perda de peso significativa e duradoura. Veja os benefícios:

 

Melhora da Ovulação e Fertilidade: Estudos demonstram que, após a perda de peso substancial proporcionada pela cirurgia bariátrica, muitas mulheres apresentam regularização do ciclo menstrual e aumento da qualidade ovulatória, o que pode melhorar significativamente as chances de concepção. 

 

Redução dos Riscos Gestacionais: A perda de peso promovida pela bariátrica também diminui consideravelmente os riscos de complicações como diabetes gestacional, hipertensão e pré-eclâmpsia. De acordo com um estudo publicado no Obesity Surgery, mulheres que realizaram cirurgia bariátrica apresentaram taxas muito menores de complicações gestacionais em comparação com aquelas que não passaram pela intervenção.

 

Melhora na Qualidade de Vida e Saúde Materna: Além dos benefícios físicos, a cirurgia bariátrica pode melhorar a saúde psicológica das mulheres obesas, contribuindo para uma gestação mais saudável e com menor risco de complicações relacionadas ao estado de saúde mental, como a depressão.

 

Planejando a Gravidez Após a Cirurgia Bariátrica

 

É comum haver a dúvida sobre engravidar antes, ou após a cirurgia bariátrica. A recomendação dos especialistas é que se espere um período de 1 ano e 6 meses para que enfim possa iniciar o planejamento da gravidez. Por isso, mulheres acima do peso que desejem engravidar após a cirurgia bariátrica devem seguir algumas recomendações:

 

• Esperar o período de recuperação: É recomendado aguardar pelo menos 18 meses após a cirurgia para iniciar a tentativa de engravidar, a fim de permitir que o corpo se adapte às novas condições.

 

• Acompanhamento médico: É essencial realizar um acompanhamento médico regular durante todo o processo, incluindo a avaliação nutricional e o ajuste da medicação.

 

• Suplementação vitamínica: A perda de peso rápida pode levar a deficiências nutricionais, por isso é fundamental seguir as orientações do médico sobre a suplementação de vitaminas e minerais.

 

A obesidade pode exercer um impacto negativo na fertilidade, mas a cirurgia bariátrica pode ser uma ferramenta poderosa para reverter esses efeitos e aumentar as chances de uma gestação saudável. É importante ressaltar que cada caso é individual e o acompanhamento médico é fundamental para garantir o sucesso do tratamento e o bem-estar da futura mãe e do bebê. A abordagem transdisciplinar, envolvendo cuidados médicos adequados antes, durante e após a cirurgia, é fundamental para garantir resultados positivos e sustentáveis, tanto em termos de fertilidade quanto de saúde materno-infantil. Caso precise de ajuda, pode contar conosco do Instituto de Medicina Sallet.